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我國2025年進入超高齡社會,為有效運用現有資源,建置符合高齡社會所需的健康照護模式,健保署長石崇良表示,今年7月1日起,啟動在宅急診照護試辦計畫,但今年受限預算,待明年健保總額核定後,將跨大徵求醫療院所參與團隊,再給予假日服務給付加成,並擴大適用對象,自目前急診患者、長照機構住民等,再納入安寧緩和病人,其中以安寧共照為優先對象,預計影響近6萬人。
依內政部統計,我國1993年進入高齡化社會,2018年為高齡社會,2025年進入超高齡社會,國內65歲以上老年人口至2050年達到最高峰,預估為766萬人。衛福部統計,我國老化速度較其他國家快速,預估110年全人口失能人數約89萬人,120年增至120萬人。
石崇良今天於台灣醫學周針對「台灣居家醫療的前景與挑戰」進行專題演講。石崇良說,國內每年癌症患者達88萬人,耗費健保1400億元,但慢性疾病患者500萬人,健保耗費就高達1700億元,兩者不遑多讓,因而今年7月1日起,啟動在宅急診照護試辦計畫,除讓適用對象於居家進行醫療服務,且將醫療與長照結合,讓患者獲得良好照護。
石崇良說,在宅急診照護試辦計畫對象為醫院急診個案、長照機構住民等,目前居家醫療、長照及安養機構住民共約20萬人,一年約有三分之一、約7萬名患者需要住院,原因以感染症占8成最多,以每年7萬人住院,每人住月時間10天,共計70萬人日,約占3000床。
石崇良指出,推動在宅急症照護後,降低醫療機構3000床負擔,一年占比約5%,另以每名居家醫療住院患者耗費醫療費用,為健保點值7至8萬點,機構住民花費約5至6萬點,也可降低健保負擔。
石崇良說,明年收案對象會再納入安寧緩和病人,依安寧緩和服務分為住院安寧、安寧居家、安寧共照,依衛福部統計,108年至112年,住院安寧人數自1.2萬人增至1.8萬人,安寧居家由1.4萬人增至1.8萬人,安寧共照為4.7萬上升至6.3萬人。
依健保署解釋,安寧共照患者是住院中的重症末期病人,因有安寧療護服務需求,但無法入住安寧病床時,可由安寧共同照護醫療團隊,提供安寧療護服務。石崇良說,過往病人疾病疼痛時,常在住院期間施打止痛藥,明年起,盼此類6萬多名病人的8成,約5萬人可於居家進行止痛等照顧。
石崇良說,明年除擴大徵求醫療院所加入,也會調整給付模式,目前在宅急症照護病人治療天數約為7天,照顧天數常會跨到假日,因此針對假日外出服務的給付會提供加成;此外,明年也會更加關注在宅急診照顧與長照的連結,同時加強基層診所與居家護理所合作,讓在宅急症照護個案可於社區網絡獲得就近照顧。
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