2025台灣持續改善競賽TCIA 小港醫院NSS圈 榮獲金塔3星獎

小港醫院自1997年以公辦民營方式成立以來，始終致力守護南高雄居民健康。為提升整體醫療量能，院方於2023年正式啟用急重症大樓，提供更即時、全面與進階的醫療服務。秉持「CARE」核心照護精神，小港醫院持續透過制度改善與專業精進，落實以病人為中心的全人照護。為強化醫療品質與病人安全，手術室團隊近期啟動「外科腹腔鏡手術備物改善專案」，成功解決多年來備物不足、備刀時間冗長與人力負荷沈重等問題，使手術流程更加安全、高效。

腹腔鏡手術器械與耗材種類繁多，過去手術室人員常因備物不齊而需頻繁往返器械室，不僅延誤開刀時程，也增加醫師、護理師的工作壓力。為徹底改善此問題，手術室護理師、外科醫師及資訊室等11位跨領域專家共同組成改善團隊，歷經原因分析、腦力激盪、實務觀察及文獻查證等步驟，最終確認14項真因，並擬定24項具體改善措施，從教育訓練、政策優化、環境調整與設備補強四大面向全面推動改善。

在教育訓練上，團隊建立定期在職教育制度，透過實際操作演練、備物檢核與教學影片，確保每位護理人員皆能熟悉腹腔鏡手術的標準備物流程，提升專業程度與執行一致性。政策方面則新增手術備註欄位、提升耗材庫存量與制定標準作業流程（SOP），明確規範備物標準，讓每台手術的準備作業均能有跡可循。

在環境優化部分，團隊導入耗材色卡配對、器械圖示卡、分類分隔板與立放式物品擺設，讓備物流程更直觀且不易出錯，有效降低找尋物品所需的時間。此外，在設備補強上，醫院增購足量器械、建立完整的腹腔鏡備物組、增設手術準備警示燈，並調整器械收納位置，以符合人因工程原則，使備刀流程更安全、更省力。

改善成效顯著。專案啟動後，腹腔鏡手術備物完整率自原先的 60% 提升至 100%；平均備刀時間由21分鐘縮短至僅10分鐘。醫師對備刀整體滿意度從68%大幅提升到91%，護理人員的工作滿意度亦由49%提升至89%。更重要的是，腹腔鏡手術相關異常事件在改善後成功達成「零發生」，充分展現系統化改善對手術安全的正面效果。

為延續成果並持續提升手術流程效率，團隊也規劃後續多項優化措施，包括增設「醫師習慣用物本」、結合UDI條碼進行器械追蹤、導入人因工程改善及搬運輔具，以減輕人員負擔、降低操作風險並精進後續流程。小港醫院期盼透過長期、持續且系統性的改善，使病人在更安全、舒適的環境中接受手術，全面提升醫療品質與病人安全水準。