耳鳴、暈眩找不出病因 當心患了「顳顎關節症候群」

許多民眾經常有耳鳴、暈眩、頭痛等問題，大大影響生活品質，為找出病因，會登門尋求專科醫師的診治，有的病患做了許多治療，卻還是找不出病症原因，如果是有類似的情況出現，這時候你有可能是患了「顳顎關節症候群」。

國防醫學院牙醫系畢業的許必靈，是少數幾位國防醫學體系畢業不用分發至國軍醫院服務，而留在學校繼續從事醫學研究的高材生，好學不倦的許必靈教授為了學習國外先進的口腔醫療技術，更曾負笈美國哥倫比亞大學攻讀碩士，學成歸國後便在陽明大學、台北醫學大學等處任教，除了教導學生先進的醫療技術外，也教授學生書本上看不到的臨床經驗。

許必靈教授受訪時表示，以前大家常常說牙痛不是病，痛起來卻要人命，這句話所言不假，因為口腔問題經常會被一般民眾忽略，直到真的痛得受不了了，才會想找醫師來治療，但是往往痛到受不了時，口腔問題也不是簡簡單單就可以處理的事了。

許教授指出，在他臨床醫療超過40年的經驗中，一般民眾經常遇到的問題有：齲齒及牙周病，這也是當前盛行率最高的口腔疾病，這些病症在診斷及治療方面有其固定SOP，所以他稱為這是最基本的顯性口腔疾病，另外還有一種病症不易察覺因為致病成因複雜，表現出來的症狀更是多樣，這種病症叫做「顳顎關節症候群」（TMD），通常受到這病症影響的患者，一開始都不會連想到是罹患TMD，所以他稱TMD為隱性的口腔疾病。

通常能夠看的到的顯性病症，治療起來都駕輕就熟，最難處理的問題往往就是隱性口腔問題，但因為平常沒有不適，所以不會在意，漸漸下來隱性疾病便暗藏功能障礙的殺機出現，功能障礙的出現，往往都是咬合干擾造成的，一旦不正視這個問題，日積月累下來，就會變成顳顎關節症候群，許多病情都會陸續出現。

許教授說，經常有許多民眾向他求教正確的口腔醫學觀念，就他深入研究口腔醫學超過40年的經驗與實證，他認為口腔疾病與全身疾病有深度關聯，以顳顎關節症候群為例，起因極可能是咬合不正所引起的咬合干擾，但是咬合干擾沒有在發生初期就開始治療，慢慢就變成了顳顎關節功能障礙，因為有了障礙出現，鄰近顳顎關節的自律神經一定會受到壓迫，於是與自律神經有關，像是頭痛、耳鳴、肩頸緊繃痠痛、睡眠障礙等等病症，就陸續出現在病患生活中。

所以許教授經常呼籲他的患者，口腔保健醫學的觀念不能只著眼於小小的口腔，必須與全身醫學連貫起來一起看待，否則一些疾病會在口腔醫學與全身醫學之間被遺漏，一直無法得到適當治療，影響民眾的日常生活，不論是生理或是心理來說，都是一個沉重的負擔。

許教授強調，醫病溝通障礙一直是當醫師非常困擾的事，尤其是隨著資訊逐漸普及與發達，許多民眾在網路上就能夠獲得許多醫學資訊，但因為不具醫學背景，所以在字句的研讀與判析上，總有解讀不當之處，病患也經常將自己查詢到的事當成自己判定病症與治療的參考，求診時經常能夠聽到病患說，我在網路上查到…網路上說應該用甚麼方式治療等話，但資訊本身如果已存在偏差，有時候醫師與病患的溝通稱得上是雞同鴨講。

許教授形容上述問題叫現代醫病溝通的新障礙，所以他在臨床教學時，經常提醒學生，醫師盡可能地還是以傾聽病患聲音為初衷，將病患主訴做為溝通的中心軸，用病人聽得懂的語言闡述醫理，用生活化的日常現象說明醫理，逐漸破除病患先入為主的不正確觀念，才是最好的溝通方式。

談到對台灣對矯正醫學界發展的願景，許教授表示，台灣學界尤其是各醫學中心應致力於往下扎根，扮演格物致知的角色，給基層臨床醫師們暮鼓晨鐘隨時警醒的作用。

基層醫師大部分第一類接觸都是經驗導向的醫療行為，不免有些純屬個案經驗分享的部分，如果醫學中心能強化臨床醫學的基礎醫理研究，對於有心做好基層工作的開業醫生們來說，應該會是一大福音，像是隱形矯正就是一個相當好的個案學習。