本文共1964字
編按：為什麼年年健檢正常，卻逃不過「癌王」突襲？身為台灣揪出最多零期胰臟癌的權威，台大醫院章明珠醫師在新作《攔截胰臟癌》整合25年臨床實證，深度揭露如何及時攔截癌細胞形成的「十年窗口」，在決定胰臟癌生死線的１公分斷崖分水嶺前，搶回治癒先機。這是每個人拿回健康主控權的必讀指南。
他坐在我的診間裡，瘦了一大圈，臉色蠟黃，雙手不停地搓著膝蓋。
五十八歲，男性，做建築生意的。一年前還是那種精力充沛、每天跑三個工地的人。他老婆說，這一年他瘦了快十公斤，本來以為是「壓力大、吃得少」，還覺得剛好減個肥也不錯。
大概半年前開始，他老覺得上腹悶悶的，吃完東西特別不舒服。去看了腸胃科，醫師幫他做了胃鏡，診斷是輕微的胃炎，開了一些胃藥，他吃了好像有好一點，但沒多久又開始不舒服。
他之前體檢從來沒有糖尿病，空腹血糖一直在九十幾。三個月前，他的血糖突然飆到兩百多，醫師開了降血糖藥，叫他控制飲食。
他照做了，可是體重繼續掉，肚子繼續悶，連後背都開始隱隱作痛。
最後是他太太看不下去了，硬拉他去做檢查。
當我打開他的病歷，看到先前幫他看診的醫師安排的電腦斷層檢查報告，我的心沉了下去——胰臟頭部有一顆3.5公分的腫瘤，已經包住了上腸繫膜動脈，第三期。
他愣了很久，說了一句讓我到現在都忘不掉的話：「章醫師，如果一年前就有人告訴我，這些不是胃的問題……。」
他的故事，不是個案。在我看過的胰臟癌病人裡，超過八成在診斷的時候會說同一句話：「原來身體早就在提醒我，只是我不知道那是胰臟在求救。」
問題不是身體沒有發出訊號，而是這些訊號太容易被誤認成別的東西——胃病、壓力、老化、自然的體重變化。胰臟被稱為沉默的器官，就像一個不會大聲叫痛的孩子，它受傷了、它求救了，但它的聲音太小，常常被淹沒在日常生活的噪音裡。
以下六個訊號，不是每一個都代表你的胰臟有問題，但如果你身上同時出現了兩個以上，或者某一個訊號持續了好幾週都不改善，請不要再等了，趕緊去做一次認真的檢查。
警訊一：血糖突然不穩定，尤其是「新發的糖尿病」。
這是最容易被忽略、卻可能最早出現的訊號。五十歲以後突然出現的糖尿病，有一個非常重要的鑑別診斷——胰臟出了問題。
警訊二：不明原因的體重減輕。
不明原因的體重減輕在醫學上有一條明確紅線：在沒有刻意節食的情況下，六個月內體重下降超過百分之五。胰臟是人體最重要的消化引擎，分泌的酵素負責消化脂肪、蛋白質和碳水化合物，當胰臟出了問題，營養就像從漏水的桶子裡流掉，人自然就瘦了。更麻煩的是，胰臟癌本身還會釋放物質加速消耗能量，形成雙重損失。
警訊三：上腹悶痛或後背痛。
胰臟躲在胃後面、脊椎前面，所以出問題時，疼痛位置常讓你以為是胃痛或腰痠背痛。最典型的胰臟痛是上腹部正中央的痛，有時候會輻射穿到後背，像有東西從前面頂到後面。如果你以為的「胃痛」吃了胃藥超過四到六週沒改善，特別是合併了後背痛，請考慮檢查胰臟。
警訊四：大便不成型，甚至「油油的」。
當胰臟功能不夠的時候，第一個出問題的，一定是脂肪的消化。脂肪沒有被消化會怎樣？它會原封不動地跟著大便排出來。這種大便有幾個特徵：質地油油膩膩的、會容易浮在馬桶水面上（因為含油量高，密度比水低）、而且味道常特別重、特別臭。醫學上叫做「脂肪便」。
警訊五：出現黃疸，眼睛變黃、尿變深、大便變灰白。
不是所有的黃疸都是胰臟癌。膽管結石、膽管炎、膽管癌、肝臟本身的問題，都可能造成黃疸。但只要出現黃疸，就一定要徹底查清楚。而在排除的過程中，胰臟是絕對不能跳過的一站。
警訊六：健檢報告裡那些「不痛不癢的異常」。
最後這個警訊，不是症狀，而是線索。很多人做了健檢以後，報告上會出現一些看起來不太嚴重的異常：「胰臟發現一個小水泡」、「主胰管略為擴張」、「胰臟實質回音不均勻」。因為沒有任何症狀，大部分人的反應都是：「嗯，醫師說追蹤就好。」然後報告就被收進抽屜裡，直到隔年再拿出來。
這些異常裡面，大部分確實是良性的、暫時不需要處理的。但有一些異常，是身體正在悄悄寫給你的求救信――你只是還沒有讀懂它。
本文節錄自天下雜誌出版的《攔截胰臟癌》
作者：章明珠
台大醫學院臨床副教授、台大醫院內科部消化系主治醫師，長年投入胰臟癌領域的診斷、治療與臨床研究。她發表胰臟相關論文高達四十八篇，並持續與中央研究院合作研究胰臟癌致病機轉、預後因子及前瞻治療超過十餘年，榮獲科技部卓越研究團隊計畫支持。團隊近年來開發出深具潛力的早期胰臟癌篩檢工具，成果於2026年發表於國際一流Nature Communications期刊。
她是台灣發現最多零期胰臟癌的臨床醫師，病患橫跨大洋兩側，許多人遠從美國、英國、日本、新加坡前來就診。她長期投身於胰臟疾病診治，並與丈夫張毓廷醫師一同建立台灣最大規模的長期追蹤胰臟疾病生物資料庫，共同推動胰臟癌照護與研究，是台灣胰臟癌診療領域的重要專家。
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