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南山人壽大數據優化理賠

南山人壽透過大數據持續優化理賠流程,並透過理賠後的溫暖關懷與協助,幫助保戶維持健康。 南山人壽/提供
南山人壽透過大數據持續優化理賠流程,並透過理賠後的溫暖關懷與協助,幫助保戶維持健康。 南山人壽/提供

本文共736字

經濟日報 記者陳美君/台北報導

關於健康,南山人壽比保戶想得更多、想得更全面。南山人壽透過大數據持續優化理賠流程,並分析近五年理賠數據發現,長照理賠中有17%是因為失智需要長期照護,凸顯熟齡世代面臨失智風險;另外,近年來30歲以下年輕保戶的身故理賠案件,自殺身故升高至10%左右,顯示心理健康風險正威脅年輕世代。

近年,南山人壽積極朝向事前健康促進及延長保戶健康狀態發展,依不同族群需求,在高齡長照、健康管理、婦嬰關懷、癌症照護等面向打造全方位的健康方案,針對保戶的需求延伸對應服務,希望保險不只是事後的財務補償,還可以做到事前的健康促進及預防,過程中的理賠精準及效率,及理賠後的溫暖關懷與協助,幫助保戶維持健康體況或儘速復原。

南山人壽客戶服務資深副總經理李淑娟表示,南山人壽每年有近100萬件理賠申請案,但保險服務不再只是事後的理賠,更要從使用者的視角去思考客戶需要什麼服務,優化理賠前、中、後的服務流程。

第一是理賠前端,提供線上理賠金試算、治療前的疾病第二意見諮詢,讓保戶能安心且儘速接受最適當的治療;第二為保戶正式申請理賠時,即講求理賠服務的精準與效率,導入AI智能辨識技術,自動判讀醫院診斷證明書、手術名稱、醫療費用收據細項等,更精準快速的完成理賠,同時針對醫療技術不斷進步,南山人壽也站在保戶的角度,與時俱進適時調整理賠範圍,尋找可賠付的理由。

第三在理賠後,也會主動關懷保戶恢復狀況,並結合南山人壽近年致力建構的健康守護圈服務,提供線上心理諮詢、術後飲食營養建議,甚至媒合照護幫手等,讓保戶及其家人不會在罹病後,心力交瘁、無所適從。

南山人壽發現申請長照理賠的保戶中,每三位就有一位是65歲以上,且長照理賠中有17%是因為失智需要長期照護,因此將理賠服務結合健康守護圈,讓長照的照顧者「不再孤單」。

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