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6成胃癌術後仍復發 「三明治療法」有望降復發3成、改寫存活命運

本文共976字

聯合報 記者廖靜清/台北即時報導

衛福部癌症登記報告,胃癌常位居十大癌症發生率的第8至9位,每年新增約4000人、死亡人數超過2000人,屬於高發生率的消化道癌症。專家表示,胃癌長期面臨的最大困境,在於「開完刀仍守不住」。臨床統計顯示,高達6成患者在手術後仍會復發,一旦惡化多已進入晚期,存活率大幅下降。

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛指出,過去胃癌治療以手術為主,但單靠手術難以徹底清除癌細胞。研究顯示,高達6成患者於術後面臨癌症復發,一旦復發多已進展至第四期,存活率跌至不到一成。「如何有效降低復發風險並延長存活」,是胃癌治療的關鍵,近年中晚期採用「圍手術期」綜合治療成為核心重點。

隨著免疫治療發展,治療思維開始前移,醫界提出「圍手術期治療」概念,將治療分為三階段:術前先縮小腫瘤、術中精準切除、術後持續清除殘存癌細胞,形成完整攻防策略。

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示,治療為術前接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療,先縮小腫瘤體積,提高手術成功率並提前清除看不見的微小轉移。再於術後接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療,並接續10個月,每月1次的免疫治療,能持續清除看不見的殘餘癌細胞,降低日後復發轉移風險。

陳仁熙說,免疫治療帶來的「長尾效應」更可鞏固手術成果,延長存活期。這樣的治療模式不僅增加治療選項,更象徵胃癌治療已從過去單一處置,邁向連續整合策略。

免疫治療最大價值在於「喚醒人體免疫系統」,能在術前提前攻擊癌細胞,並在術後持續發揮作用,延長疾病控制時間。台北榮民總醫院方文良教授指出,大型第三期臨床試驗顯示,相較傳統化療,加入免疫治療後,復發風險降低約30%,死亡風險下降約20%,且病理完全緩解率提升至約19%。

方文良分享,診間一名57歲男性患者,因體重異常減輕而到院就醫,確診為第三期胃癌。在接受圍手術期免疫治療後,腫瘤明顯縮小,順利完成手術。患者對治療反應良好,並於療程中接受部分胃切除及胃食道重建手術。術後評估顯示達到病理完全緩解,偵測無殘存癌細胞,後續追蹤迄今亦無腫瘤復發。

方文良指出,胃癌全新圍手術期治療策略主要適用於第二、三期可切除胃癌患者,尤其對於已有淋巴轉移者更具意義。部分較晚期但仍具手術機會的患者,也可能透過此策略達到「降期治療」,爭取手術與長期存活機會。未來若能持續優化治療組合與早期診斷,胃癌存活率可望進一步提升,翻轉「治得了卻守不住」的困境。

近年「圍手術期治療」已在多種癌別廣泛應用,如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整...
近年「圍手術期治療」已在多種癌別廣泛應用,如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整合式三階段治療。記者廖靜清/攝影

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示,隨著圍手術期概念成熟和藥物進步,胃癌治療策略...
中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示,隨著圍手術期概念成熟和藥物進步,胃癌治療策略前移至術前即開始部署。記者廖靜清/攝影

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