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血被偷走了?中年婦洗腎易頭暈 確診鎖骨下動脈竊血症候群

本文共650字

聯合報 記者簡慧珍/彰化即時報導

彰化縣年屆半百的呂姓婦人洗腎多年,把經常頭暈當成洗腎必然發生的症狀,半年多前因洗腎血流量不足,求醫診治才知罹患少見鎖骨下動脈竊血症候群,經導管微創血管成型術和放置支架,呂婦再也不頭暈。

員榮醫療體系員榮醫院心臟外科賴金湖今表示,呂姓患者曾頭暈多年,求醫診治不得其解,誤以為是洗腎後遺症也就不以為意,因洗腎需在左側上臂安置一個人工血管,呂婦近年洗腎血流一直不足,半年多前請他醫治。

經超音波檢查,發現呂婦腋下靜脈狹窄,在門診進行氣球擴張的血管成形術打通洗腎瘻管。不過瘻管打通後,她的血流仍非常微弱,動脈壓力很低,賴金湖詢問呂婦身體還有何不舒服,希望找出原因。

呂婦答稱,平常容易頭暈,活動量越大就越暈,當下賴金湖推測可能是鎖骨下動脈竊血症候群,即安排血管攝影,果然呂婦鎖骨下動脈開口處幾乎完全阻塞,安排第二次血管治療,先用導絲從下方穿越血管阻塞處,再導入氣球進行擴張,血管被氣球擴張後仍有部分殘存狹窄及鈣化,就再放置支架把整個阻塞部位撐開。

賴金湖說,人體頭部血液分別由左右兩側的頸動脈、脊椎動脈供應,鎖骨下動脈血液會分流到脊椎動脈,當鎖骨下動脈阻塞時,左手血流無法順利通過,會從脊椎動脈將血流「偷」給左手,當手部活動越頻繁,從脊椎動脈「偷」來的血流就越多,導致頭部供血減少,病人就會感到頭暈。

鎖骨下竊血症候群易發生在糖尿病、高血壓、高血脂等患者,男性高於女性,因都以右手量血壓,從未用左手量血壓,若比對雙手血壓,可發差距超過30 mmHg,賴金湖建議民眾換手臂量血壓,若伴隨有手無力、頭暈,應就醫進一步檢查。

呂姓婦人鎖骨下動脈開口處(紅圈)幾乎完全阻塞。圖/員榮提供
呂姓婦人鎖骨下動脈開口處(紅圈)幾乎完全阻塞。圖/員榮提供

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